Octubre, mes del ACV: del minuto cero a la vida después del alta

Lo que el II Simposio Neurorrehabilitación 360° pone sobre la mesa para los equipos que acompañan al paciente con lesión central.

En la conversación pública, el ACV suele terminar en la puerta de urgencia: reconocer los síntomas, llamar rápido, llegar a tiempo. Ese mensaje salva vidas y hay que repetirlo. Pero quienes trabajamos en neurología y rehabilitación sabemos que, para el paciente y su familia, la historia recién empieza ahí.

Después del trombolítico o la trombectomía viene la pregunta que acompaña a cada equipo durante meses: ¿cuánta función va a recuperar esta persona, y cómo la ayudamos a llegar ahí? Esa pregunta no la responde una sola especialidad. La responden neurólogos, fisiatras, kinesiólogos, fonoaudiólogos y terapeutas ocupacionales trabajando sobre el mismo paciente, con la misma meta.

Por eso, en el mes del ACV, en Clínica San Andrés queremos mirar el accidente cerebrovascular de punta a punta. Y lo haremos en vivo el 21 de octubre, en el II Simposio Neurorrehabilitación 360°: Perspectivas Clínicas en Pacientes con Lesión Central, organizado junto a la Universidad Autónoma de Chile.

El ACV en Chile: una carga que se mide en función perdida

Las cifras explican por qué octubre no puede ser solo un mes de prevención:

• Cada 15 minutos una persona sufre un ACV en Chile.
• Es la segunda causa de muerte del país y la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años.
• En 2023 se registraron 34.413 egresos hospitalarios por ACV: tres casos por hora (DEIS).
• El 81,7% de quienes han sufrido un ACV vive con secuelas de alteración moderada a severa (MINSAL).
• La red comunitaria de rehabilitación tiene 285 Salas de Rehabilitación Comunitaria, presentes en el 49% de los CESFAM.

La lectura clínica es directa. Cada avance en la fase aguda aumenta el número de personas que sobreviven, y con ello crece la demanda de rehabilitación. Si cuatro de cada cinco pacientes quedan con secuelas relevantes, el resultado final de un ACV se define tanto en la UTAC como en los meses de neurorrehabilitación que vienen después.

A esto se suma una alerta que los especialistas vienen repitiendo: cada vez hay más casos en personas jóvenes, en plena edad laboral. Son pacientes con décadas por delante, para quienes recuperar autonomía significa volver a trabajar, a manejar y a cuidar de otros.

El recorrido del paciente, ponencia por ponencia

El programa del simposio se puede leer como el camino que recorre un paciente con lesión cerebral: desde las primeras horas hasta su vida en comunidad. Cada etapa tiene preguntas propias, y cada ponencia responde a una de ellas.

1. Fase aguda: cada minuto es cerebro

¿Qué se decide en las primeras horas que cambia la rehabilitación de los meses siguientes?

El Dr. Víctor Hugo Navia, neurólogo y Past President de la Asociación Chilena de Enfermedades Vasculares Encefálicas (ACEVE), presentará “Salvar cerebro, recuperar función: rol de la UTAC en la rehabilitación del ACV”. La idea central está en el título: la unidad de tratamiento del ACV no solo reperfunde, también es donde parte la rehabilitación.

En la misma línea, el Dr. Roberto Maturana, neurólogo, revisará la evidencia disponible en terapias con Cerebrolisina, un tema que genera preguntas frecuentes en la práctica clínica y que merece una lectura crítica de los estudios.

2. Fase subaguda: anticipar el pronóstico

¿Hasta dónde puede llegar este paciente, y cómo fijamos metas realistas con su familia?

La fase subaguda concentra la mayor ventana de recuperación y también la mayor incertidumbre. Dos ponencias abordan cómo la inteligencia artificial puede apoyar al equipo en esa etapa:

• Dra. Constanza Leal Johnson, fisiatra: ¿Cómo integrar IA en rehabilitación? Aplicaciones, experiencias y futuro.
• Msc. Rosario Ulloa, Jefa de I+D de Clínica San Andrés: Predicción del pronóstico funcional mediante IA en neurorrehabilitación subaguda. Es el trabajo que nuestro equipo presentó en el congreso Medicina del Futuro: un modelo que estima la ganancia funcional esperada como apoyo, nunca reemplazo, del juicio clínico.

Para los casos de mayor complejidad, la Klga. María Elisa Rivas, del Instituto FLENI de Buenos Aires, abordará el daño cerebral adquirido severo y los trastornos de la conciencia. Es una de las áreas más desafiantes de la neurorrehabilitación, donde la evaluación precisa define el pronóstico y las decisiones del equipo.

3. Fase crónica y comunidad: la vida después del alta

¿Quién sostiene la rehabilitación cuando el paciente vuelve a casa?

El Dr. Pablo Iriarte, Jefe de Rehabilitación de Clínica San Andrés, hablará del impacto familiar en el paciente neurológico. Tras un ACV, la familia se convierte en parte del equipo tratante, muchas veces sin preparación y con una carga que también necesita atención.

La T.O. Constanza Piriz, Jefa del Departamento de Rehabilitación del Ministerio de Salud (DIPRECE), presentará la red de rehabilitación pública y la alianza público-privada. Con secuelas en cuatro de cada cinco pacientes, la continuidad del cuidado depende de que la red pública y la privada trabajen coordinadas.

Una mirada 360°, más allá del ACV

El simposio trata la lesión central en su sentido amplio. Por eso incluye también la rehabilitación oncológica, a cargo de la Dra. Paola Ritter, fisiatra y Past President de SOCHIMFYR. Los principios de trabajo interdisciplinario, metas funcionales y continuidad del cuidado son los mismos.

Por qué un simposio interdisciplinario

Ninguna especialidad recupera sola a un paciente con ACV. El neurólogo decide en la fase aguda, el fisiatra diseña el plan, y kinesiólogos, fonoaudiólogos y terapeutas ocupacionales lo llevan a cabo día a día. Cuando estos equipos comparten lenguaje, metas y evidencia, el paciente lo nota.

Ese es el sentido de una jornada 360°: poner en la misma sala a quienes ven al paciente en momentos distintos de su recorrido.

Detalles del simposio

Este mes del ACV, sumemos la mirada completa. Te esperamos el 21 de octubre para conversar sobre cómo acompañamos al paciente desde el minuto cero hasta su vida después del alta. Cupos limitados. Inscríbete en www.neurorehabilitacion360.cl.

Programa sujeto a modificaciones.